크론병은 소화관의 어느 부위에서나 발생하는 만성 염증성 장질환으로써 희귀 난치성 자가면역질환입니다. 저번시간에는 크론병에 대해서 알아봤다면 이번엔 진단 및 테스트와 관리법에 대해서 설명드리겠습니다.
진단 및 테스트
크론병 진단을 받은 대부분의 사람들은 계속되는 설사, 배경련 또는 설명할 수 없는 체중 감소로 인해 의료 기관을 처음 봅니다. 건강 검진의 일환으로 소화기 질환을 전문으로 하는 소화기내과 전문의를 만나야 할 수도 있습니다. 의료진은 환자분의 병력(증상 포함)과 가족력을 고려할 것입니다. 의료진은 환자분이 배가 붓거나 부드러움과 같은 크론병의 징후가 있는지 신체검사를 실시할 것입니다. 진단을 내리기 전에 다른 질환을 배제하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 수도 있습니다. 실험실 테스트는 유체나 조직의 샘플에서 질병의 미세한 징후를 확인합니다. 혈액 검사: 혈액 검사는 혈액 세포 수와 혈액 화학에서 크론병의 징후를 확인합니다. 백혈구 수가 높으면 염증이나 감염을 나타낼 수 있습니다. 낮은 수준의 적혈구는 크론병과 같은 빈혈을 나타냅니다. 활성 염증이 있다면 CRP (Cre-reactive protein)라고 불리는 간에서 만들어지는 단백질이 높아질 수 있습니다. 기본검사는 대변 검사: 이 검사는 대변(똥) 샘플에서 박테리아나 기생충이 있는지 확인합니다. 만성 설사를 유발하는 감염을 배제할 수 있습니다. 예를 들어, Calprotectin 대변 검사는 장의 염증을 측정합니다. 기계를 활용한 검사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔: CT 스캔은 엑스레이를 사용하여 여러분의 소화관의 이미지를 만듭니다. 그것은 여러분의 의료 제공자에게 그 염증이 얼마나 심각한지를 말해줍니다. 여러분은 아마도 소장이 이미지에서 더 두드러지도록 강조하는 용액을 마시는 것을 포함하는 CT 촬영이 필요할 것입니다. 자기 공명영상(MRI): MRI는 큰 자석과 전파를 사용하여 여러분 몸 안의 이미지를 만듭니다. 그것은 여러분의 소장과 항문 주위에 누공을 보여주는 데 특히 유용합니다. 영상을 명확히 하기 위해 시술 전에 특별한 조영제를 마실 필요가 있을지도 모릅니다. 그리고 내시경 검사는 염증이 있는 부위의 이미지를 찍거나 비디오를 보여주기 위해 조명과 카메라(내시경)가 있는 얇은 튜브를 소화관으로 보냅니다. 여러분은 이 시술들을 위해 진정제를 맞게 될 것입니다. 대장내시경 검사: 이 과정 동안, 제공자는 내시경을 사용하여 대장 내부와 소장 (회장)을 검사합니다. 그들은 백혈구를 검사하기 위해 조직 샘플 (생검)을 제거할 수 있습니다. 상부 내시경 : 제공자가 내시경을 입을 통해 목구멍으로 통과시킵니다. 부착된 카메라는 제공자가 입에서 소장의 시작까지 내부를 볼 수 있도록 합니다. 캡슐 내시경: 작은 플라스틱 캡슐을 불빛과 카메라로 삼키고 소화관을 통해 이동하면서 사진을 찍습니다. 다양한 방법으로 크론병을 진단을 받으실 수 도 있습니다.
관리 및 처치
혹여나 크론병에 진단을 받으셨다면 관리를 해야하는데요. 현재까지 크론병에 대해서 확실한 치료법은 없습니다. 다양한 치료법이 있지만 모두에게 효과가 있는 치료법은 없어요. 의료 서비스 제공자는 크론병과 함께 생활하는 것이 더 관리하기 쉽도록 적절한 치료법을 찾기 위해 귀하와 협력할 것입니다. 약으로 관리를 할 경우 크론병의 치료에는 염증을 줄이고 면역 반응을 진정시키는 약이 포함됩니다. 연구에 따르면 염증을 치료하면 크론병의 장기적인 결과가 개선될 가능성이 높습니다. 통증과 설사와 같은 특정 증상을 관리하는 치료법도 필요할 수 있습니다. 스테로이드: 코르티코스테로이드와 부데소니드는 단기적으로는 염증을 진정시키지만 장기적인 증상 관리에는 적합하지 않습니다. 소염제: 5-아미노살리실레이트는 궤양성 대장염에 주로 사용되는 소염제입니다. 크론병을 앓고 있는 사람들에게 제한된 혜택을 제공합니다. 면역 조절제: 면역 조절제는 여러분의 면역 체계가 작동하는 방식을 바꿈으로써 작동합니다. 면역 억제제라고 불리는 종류들은 여러분의 면역 반응을 진정시킵니다. 예를 들어, 아자티오프린과 메토트렉세이트가 있습니다. 바이오로직스 바이오로직스는 면역체계가 과도하게 활성화된 면역반응을 일으키는 단백질을 대상으로 합니다. 링거나 주사를 통해 받는 바이오로직스는 매우 다양합니다. TNF 억제제, 인테그린 억제제, Il-12/23 억제제, Il-23 억제제 등이 있습니다. 소분자 첨단 치료법: JAK 억제제라고 불리는 알약들은 또한 면역 반응을 줄이고 크론병을 치료합니다. 우파다시티닙(Rinvoq®)은 현재 미국 연방 의약국(FDA)에 의해 승인된 유일한 것입니다. 항생제: 항생제는 크론병의 합병증을 치료할 수 있습니다. 심각한 감염은 종기나 누공으로 이어질 수 있습니다. 항설사제: 로페라마이드(Imodium A-D®)와 같은 처방약으로 심한 설사를 막을 수 있습니다. 통증: 크론병과 관련된 통증을 돕기 위해 사용되는 여러 치료법이 있습니다. 모든 의약품에는 위험과 이점이 있습니다. 귀하의 공급자는 귀하와 협력하여 귀하에게 가장 도움이 될 수 있는 의약품을 선택할 것입니다. 그들은 귀하의 의약품이 효과가 있는지 확인하기 위해 귀하와 함께 후속 조치를 취할 것입니다. 약이 도움이 되지 않거나 불쾌한 부작용을 일으키면 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 의약용품 외에 영양제도 도움이 될 수 있는 방향입니다. 올바른 영양 섭취는 건강을 향상시키고 때때로 단기적으로 질병을 치료할 수 있습니다. 필요한 영양을 섭취할 수 없다면 수유관(장 영양)을 통해 분유를 공급받아야 할 수도 있습니다. 질병의 상태에 따라 제공자는 종종 특정 권장 사항을 제공하고 영양 요구가 충족되는지 확인하기 위한 테스트를 수행합니다. 확실한 치료법이 없다고 말씀드렸는데, 크론병은 저번시간에 말씀드렸던 것 같이 다양한 합병증들을 가져올 수 있습니다. 수술로써 크론병의 합병증을 치료할 수 있습니다. 장천공(구멍), 누공, 협착, 막힌 곳을 제거하는 수술이 필요할 수도 있습니다. 다음 시간에는 크론병을 예방하는 방법에 대해서 소개해드리겠습니다.